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2019-05-10 18:25:11 专家推荐198℃

  常见的遗传融合事件可以帮助识别低风险前列腺癌患者

  2017年11月10日

  结论:确定在前列腺癌中形成称为TMPRSS2-ERG基因融合的遗传改变的方式,而不是基因融合本身的存在,可以帮助识别具有低传播风险的前列腺癌患者,这可能是确定患者的最佳治疗方案。

  该研究发表的期刊:癌症研究,美国癌症研究协会杂志。

  作者:John C. Cheville,医学博士,明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所病理学教授。

  背景:Gleason评分提供有关前列腺癌侵袭性的信息。在显微镜下检查前列腺穿刺活检标本时计算。根据癌症的正常或异常程度,它被指定为1到5的数字,其中5是最不正常和最具侵略性的。肿瘤的不同区域可以具有不同的模式,并且将两个最高模式加在一起以给出格里森评分。大多数前列腺癌是Gleason评分6(完全由模式3组成),而Gleason评分为6的男性被认为是肿瘤进展的低风险。

  Cheville解释说,主动监测是照顾前列腺癌患者的常用方法,Gleason评分为6.接受主动监测的男性不接受任何治疗,并且随后进行监测。后来发现其中一些男性患有需要治疗的临床重大疾病。 Cheville补充说,识别一种生物标志物,除格里森评分外,还可以区分患有疾病进展风险增加的男性和前列腺癌从未成为临床重大问题的男性,这有助于改善患者护理。

  研究如何进行和结果:为了寻找具有临床意义或微不足道疾病的遗传生物标志物,Cheville及其同事使用全基因组配对测序来研究从133名接受根治性前列腺切除术的患者中获得的前列腺癌组织样本中的基因融合。梅奥诊所。将前列腺癌分为四组:53个低体积Gleason 6肿瘤被归类为进展风险非常低; 26例高容量Gleason 6肿瘤被归类为进展风险低; 29 Gleason 7肿瘤被归类为进展的中间风险;并且25个格里森8或更高的肿瘤被归类为进展的高风险。

  根据Cheville的研究,研究人员在45%的前列腺癌中检测到TMPRSS2-ERG融合,这与先前的研究一致。

   在极低风险,低风险,中等风险和高风险群体中,分别检测到融合率分别为43%,49%,52%和24%。

  相关故事抗癌免疫治疗可用于对抗HIV药物组合可能成为转移性肾癌的一线治疗研究:COPD患者在了解新的胸部症状时需要更多支持在60例TMPRSS2-ERG融合的前列腺癌中,39例已经删除了间质基因融合事件期间的TMPRSS2和ERG以及21保留了这些基因。在TMPRSS2-ERG基因融合期间保留间质基因的21种前列腺癌中有18种处于极低风险和低风险组。

  34例患有TMPRSS2-ERG基因融合间质基因缺失的前列腺癌患者和22例患有TMPRSS2-ERG基因融合间质基因保留的前列腺癌患者可获得有关患者是否继续生化复发的信息。 。在单变量,但不是多变量分析中,如果前列腺癌具有与间质基因缺失相比具有间质基因保留的TMPRSS2-ERG基因融合,则生化复发显着降低。

  作者评论:“我们的数据支持其他研究的结果,即TMPRSS2-ERG基因融合的存在与否不能预测结果,”切维尔说。 “但基因融合是如何形成的;融合事件期间间质基因的保留在极低风险和低风险的癌症中更常见,并且该区域可能存在抑制或限制肿瘤生长的基因。在将患有前列腺癌的男性分层为更明确的风险组中,确定间质基因的状态具有潜在的效用,但这需要进一步研究才能纳入临床实践。

  “间质基因的丢失或保留与Gleason评分密切相关,并且我们没有足够的病例来确定融合的类型是否是生化复发的独立标记”。继续Cheville。 “我们需要查看更多的样本,并查看具有更高Gleason评分的患者,以确定间质基因丢失与疾病进展相关的程度。”

  局限性:根据Cheville的研究,该研究的主要局限性是每组患者的分析数量相对较少。

  出处:http://www.aacr.org/

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