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改善乳房X线照相术的使用为减少乳腺癌的生命提

2019-05-08 20:19:36 专家推荐137℃

  改善乳房X线照相术的使用为减少乳腺癌的生命提供了最大的潜力

  2004年6月10日

  虽然新技术有望提高乳腺癌检测的准确性,但改善乳腺X线摄影的可及性以及扩大可以解释乳房X线照片的医务人员库可以最大限度地减少美国乳腺癌患者的生命损失。美国国家科学院医学研究所和国家研究委员会的一份新报告。 “有一套正在评估的新设备 - 例如超声波和计算机辅助检测(CAD) - 应该会在未来使早期检测更加有效,尽管未来几年的改进可能会增加比起革命性的,“委员会主席Edward Penhoet,科学和高等教育项目主任,Gordon和Betty Moore基金会,旧金山,前院长,加州大学伯克利分校公共卫生学院。基于蛋白质或基因谱分析的新技术有望提供更个性化的筛查,并识别乳腺癌风险最高的女性。然而,该报告的委员会表示,这些技术是否会产生足够可靠的结果,以便早期发现乳腺癌,这仍有待证明。 “与此同时,由于目前的乳房X光检查技术很好但不完美,而且由于阻碍乳房X光检查的障碍有很多,今年有太多女性死于乳腺癌,”Penhoet说。 “改善和增加现有乳腺摄影技术的使用是我们目前最有效的策略,以进一步减少乳腺癌的死亡率。”今年将诊断出超过200,000例新的乳腺癌病例,超过40,000名妇女将死于这种疾病。报告称,当今女性面临的最大问题之一是,由于乳房成像专家短缺,她们获得乳腺癌筛查的机会受到威胁。每年有超过120万的美国女性年满40岁,这个年龄大多数人被推荐进行第一次乳房X光检查,但没有足够的乳房成像专家来满足需求。由于监管严格,对诉讼的恐惧以及长时间的低报销,更少的放射科医生正在进行乳房成像。与此同时,乳房X线照相术设施的关闭速度比新的开放时间要短。 2000年至2003年间,在美国运营的乳房X射线摄影设备数量从9,400减少到8,600 - 减少了8.5%。报告指出,一些地区的妇女正在等待长达五个月的乳房X光检查。

   英国的研究表明,受过训练的非医师医疗保健专业人员可以与放射科医师一样准确和快速地解释结果。鉴于美国医疗保健系统未能跟上对乳房X线照相术日益增长的需求,委员会建议乳房X光检查设施应聘请经过专门培训的非医务人员预先筛选或双读乳房X光检查,以扩大筛查设施的“容量。非医师人员会不进行诊断,每次乳房X线照片都会由乳房成像专家独立观看。为了提高癌症筛查的质量,美国应该采用在瑞典,荷兰和英国证明成功的筛查方案的要素,委员会表示,假阳性结果的发生率较低。据估计,减少假阳性的数量可能会使与额外检测相关的费用每年减少1亿美元,因为大约20万名女性将被召回进行后续工作。美国也应该考虑这样的做法,即需要双重读数的乳房X线照片,解释高容量中心的乳房X光检查,以及整合治疗,咨询和其他支持服务的筛查服务。目前正在进行测试,以评估改善高风险女性筛查策略的方法的临床价值,并提高乳房X线照相术解释的准确性。这些方法包括数字乳房X线照相术,CAD,超声和磁共振成像。该委员会鼓励将新技术验证并整合到乳腺癌筛查中,因为目前的乳房X光检查不完善,并且在所有女性中都不能同样有效。乳腺摄影正确地将未检出的癌症标记为83%至95%的时间,但这意味着多达17%的肿瘤未被发现。此外,传统乳房X线照片产生假阳性结果的几率约为十分之一。报告指出,新技术开发的研究和发现阶段进展顺利。发展中的薄弱环节是显示技术改善健康结果的阶段,并且它们可以在常规临床实践中有效使用。委员会指出,多年来提出和开发的许多癌症检测技术已被证明对患者或医疗实践毫无价值。它敦促更多地关注验证技术并建立一个更强大的系统来评估它们是否对临床实践有用。资助乳腺癌研究的组织,如美国国立卫生研究院,国防部和私人基金会,应支持研究如何最好地评估和应用新的筛查和检测技术。报告称,由于乳腺癌易感性存在很大的个体差异,因此应制定更精细的筛查策略。报告称,根据女性个体化遗传风险概况进行筛查将大大改善早期检测工作。然而,在这些基于生物学的技术可以完全用于定制检测策略之前,需要对遗传风险因素进行更多的研究。此外,需要更好地向女性传达患乳腺癌的实际风险,以便她们能够就筛查及其生活方式做出明智的决定。调查显示,年龄较大的女性比年轻女性更容易低估自己的风险,年轻女性往往高估自己的风险。国家癌症研究所,私人基金会和其他机构应该开发更好的风险沟通工具,帮助医疗保健提供者更有效地与患者和媒体讨论乳腺癌风险。新报告“拯救妇女的生命:改善乳腺癌早期发现和诊断的策略”扩展了之前IOM和NRC委员会的工作,该委员会几年前研究了正在开发的一系列有前途的检测和诊断技术。 2001年出版的该委员会的报告“乳腺摄影与超越:开发早期乳腺癌检测技术”得出的结论是,乳腺摄影术 - 尽管存在问题 - 仍然是筛查一般人群早期检测乳腺癌的最佳选择。新的报告由乳腺癌研究基金会,国家癌症研究所,Apex基金会,Josiah H. Macy Jr.堪萨斯健康基金会,Carl J. Herzog基金会,Corbin Gwaltney先生和John Castle先生赞助。医学研究所和国家研究委员会是私人非营利机构,根据国会章程提供科学和卫生政策建议。随后是一个委员会名单。

  http://national-academies.org/

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