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天天彩票 :糖尿病药物可降低心力衰竭住院的风

2019-05-09 12:35:39 临床观察120℃

  糖尿病药物可降低心力衰竭住院的风险

  评论人:Alina Shrourou,BScNov 12 2018

  在迄今为止评估一类重要糖尿病药物的心血管结果的最大试验中,研究人员发现,达格列嗪可显着降低广大糖尿病患者因心力衰竭而住院的风险。在整个研究人群中都可以看到这种益处,包括那些没有心脏病发作或心力衰竭病史的患者。 Dapagliflozin对心血管事件的影响 - 心肌梗塞溶栓58(DECLARE-TIMI 58)试验,由AstraZeneca赞助,由医学博士Stephen Wiviott提出,他是TIMI研究组的高级研究员和布里格姆的心血管医学专家。妇女医院,在2018年美国心脏协会科学会议期间,同时在新英格兰医学杂志上发表。

  “当谈到帮助我们的患者控制和控制血糖时,如何似乎与多少一样重要。在选择治疗时,这些试验结果可以帮助我们做出明智的决定,即哪些治疗方法不仅安全有效地降低血糖,还可以降低心脏和肾脏并发症的风险,“ Wiviott说。 “DECLARE-TIMI 58基于SGLT2抑制剂的另外两个最近的试验,并且表明这些药物在广泛的糖尿病患者群体中稳健且持续地改善心脏和肾脏结果。”

  由试验赞助商AstraZeneca生产的Dapagliflozin是一种选择性钠 - 葡萄糖 - 共转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂,可阻断肾脏中的葡萄糖吸收并促进尿液中过量葡萄糖的消除。其他SGLT-2抑制剂已显示出有利的心血管作用,包括2型糖尿病患者和已确诊的心脏病患者的心力衰竭住院治疗减少。 SGLT-2抑制剂在更广泛的患者群体中的有效性,包括之前未被诊断患有心脏病的患者,在目前的试验之前尚不清楚。

  为了评估达格列嗪对既往心脏病患者以及患有心脏病危险因素的患者的影响,Brigham的TIMI研究小组与哈达萨医疗组织,阿斯利康和其他人合作,进行了随机,双盲,多国,安慰剂对照,3b期临床试验。符合条件的参与者至少40岁并患有2型糖尿病。研究人员研究了17,160名参与者,其中6,974名患有已确定的心脏病,10,186名患有多种心脏病危险因素。参与者每天接受10mg达格列嗪或配对安慰剂。

  相关故事肠道中的病毒可导致胰岛自身免疫和1型糖尿病新研究概述了缺血性心脏病的性别特异性问题研究提供了高龄对评估,缺血性心脏病管理的影响主要安全性结果是心血管死亡,心肌梗死的综合或中风(MACE)。虽然dapagliflozin没有增加这些事件,但它并没有降低心脏病患者或心脏病危险因素的发病率。然而,该药物在整个试验过程中确实降低了血糖水平,心力衰竭导致的心血管死亡和住院治疗减少了17%,这是由于心力衰竭住院治疗减少了27%。该药物还改善了肾脏转归,减少了多种因素的综合作用,包括终末期肾病和肾功能衰竭导致的死亡。

  研究小组没有发现中风,截肢或骨折增加的证据,此类药物的先前试验引起的担忧。正如这类药物所知,生殖器感染和糖尿病酮症酸中毒增加,但后者是罕见的事件,每年1000个人中的过量少于1个。

  TIMI研究组研究人员还进行了一项荟萃分析,结合了DECLARE-TIMI 58和其他2项SGLT2抑制剂大型试验的数据。出现了几种重要模式:SGLT2抑制剂可将MACE风险降低约14%,但仅限于患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者。相比之下,它们将心力衰竭住院治疗的风险降低了31%,肾脏疾病进展降低了45%,无论动脉粥样硬化性心血管疾病或心力衰竭的病史如何,这些益处都是一致的。

   这些结果同时发表在柳叶刀上。

  TIMI研究小组主席,Brigham心血管内科专家Marc S. Sabatine医学博士,公共卫生硕士表示:“用于测试糖尿病患者药物安全性和有效性的心血管结局试验已经彻底改变了我们的方法疾病。我们现在可以使用这些数据来选择降低患者重要临床事件风险的药物,而不是仅仅关注HbA1c的变化。

  来源:HTTPS://www.brighamandwomens.org/about-bwh/newsroom/press-releases-detail ID = 3192

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