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天天彩票 :在最新的“月度账单”患者的路上退

2019-05-09 12:32:53 临床观察160℃

  在最新的“月度账单”患者的路上退款

  评论人:Kate Anderton,B.Sc.Dec 21 2018

  在第一次手术中安装金属板后,Sarah Witter不得不支付第二次手术来修复断腿。星期五,她得到了一个更受欢迎的休息时间—医院及其保险公司退款6,358.26美元。

  Witter的经历是12月份KHN-NPR“月度法案”的主题。特征。她和她的保险公司Aetna去年2月在一次滑雪事故中断腿后,从Rutland,Vt。,医院和各医疗服务提供者处获得了99,159美元的账单。

  拉特兰地区医疗中心的一名外科医生植入了两块金属板,贴在她的腿骨上以帮助它们愈合。不到四个月后,其中一块板破裂,要求她进行第二次手术以更换钢板。 63岁的维特最终支付了18,442美元,主要是医院,因为她从医院,医生,急救服务和物理治疗师那里得到的所有护理费用的一部分。

  在KHN联系Aetna了解这些费用之后,保险公司注意到Rutland Regional已经向Witter收取了服务收费与Aetna认为第一次手术适当价格之间差异的费用。这些额外费用被称为“余额账单”。当医疗服务提供者不在保险公司的网络中且与保险公司没有合同时发生。 Rutland Regional不在Aetna的网络中。在我们最初的故事中,KHN计算了7,410美元的余额账单。

  Aetna说,它与医院联系并通过协商达成妥协协议,保险公司向医院支付了近3,800美元的费用,医院将其余的费用免除给了Aetna认为不合理的高额。

  “作为其福利计划的一部分,Sarah的有关索赔经历了患者宣传程序,该程序允许我们代表会员与提供者协商以解决任何余额计费问题,”一位发言人写道。

  Aetna表示,它将为任何请求帮助的客户协商有争议的账单,并帮助安排预约,获得授权服务以及处理其他非医疗并发症。然而,Aetna的一位发言人写道,“我们并未完全了解Sarah在收到你/她之前收到的所有法案。

   ”

  周五,Rutland Regional再次拒绝讨论Witter的账户。 Witter说她在Rutland Regional的邀请下,在一次医院财务管理员的邀请下得知了退款。

  “他们花了所有的费用,我猜它[第一次手术]更像是在我的合同范围内的医院服务,”她说。管理员告诉她,他们已经“重新处理”了她说,她的第二次手术收费,但她的部分费用没有改变。

  “这是个好消息—谁不喜欢退钱?但我不太明白,“她说。 “如果他们很容易重新处理这个账单来解决这个问题,那么显然一切都是随意的。”

  相关故事新的评论研究了癌症疗法对骨骼的影响约翰霍普金斯大学的研究描述了可能有助于加速骨骼修复的细胞将年轻小鼠的骨髓移植到老鼠身上可防止认知下降这两种手术之间的差异是第一次在Witter入院后的危机期间进行的通过急诊室到医院。在这些情况下的平衡账单是最难以证明的,因为需要立即护理的伤病患者,例如心脏病发作或车祸,通常被带到最近的医疗机构。患者无法确定最接近网络内替代方案的位置。

  Witter的医院和她的保险公司都没有对她的根本抱怨做出让步:她不应该为第二次手术买单,这笔费用为43,208美元,因为其中一个牌照—称为骨固定装置,由Johnson& Co.,Inc。制造。约翰逊的DePuy Synthes—打破。

  设备制造商一旦植入硬件设备通常不提供保修,称设备故障可能是由于公司无法控制的各种因素造成的。那些包括外科医生植入不良;骨骼无法愈合并使设备承受不懈的压力,导致金属疲劳;或者尽管没有指示,但是在骨骼上施加过多的重量或运动的患者。

  拒绝就这个故事发表评论的DePuy早些时候表示,设备故障发生在“罕见的情况下”。 DePuy在其对外科医生的指示中指出:“重要的是要注意,如果它们受到足够的压力,这些植入物可能随时断裂。”

  维特说,她的外科医生出席了她在拉特兰地区的会议,并告诉她“骨头尚未完全愈合的事实是问题的一部分。”她说她无法找到设备制造商的联系人,所以她可以抱怨它破裂。

  即使在她下周收到退款后,Witter仍然会为她的断肢支付12,084美元。当她询问她对处理他们认为过度的账单的其他病人的建议时,她说:“不要摔断腿。”

  你有一个有趣或令人发指的医疗账单你想要KHN和NPR来检查吗?告诉我们吧!

  本文经亨利J.凯泽家庭基金会许可,从khn.org转载。 Kaiser Health News是一家编辑独立的新闻服务机构,是Kaiser家庭基金会的一个项目,这是一个与Kaiser Permanente无关的无党派医疗保健政策研究机构。

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