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创伤后应激的早期症状强烈预测军人的后期残疾

2019-05-08 20:44:33 今日彩票74℃

  创伤后应激的早期症状强烈预测军人的后期残疾

  2015年3月5日

  研究人员用爆炸相关的轻度创伤性脑损伤评估军事人员,发现创伤后压力的早期症状,如焦虑,情绪麻木,倒叙和烦躁,是后来残疾的最强预测因素。

  结果令人惊讶,因为心理健康与残疾更密切相关,而不是通常在脑震荡后进行的评估,例如记忆,思维,平衡,协调以及头痛和头晕的严重程度,华盛顿大学医学院在St的研究路易斯

  “创伤后压力和抑郁症的症状一直被认为是几个月到几年后发展的”。华盛顿大学神经病学副教授David L. Brody博士说。 “我们不知道是什么原因引起这些症状,无论是由于脑损伤本身,还是由于战争的压力或某些因素的综合作用。但无论其起源如何,这些心理症状在受伤后不久的严重程度是后来残疾的最强预测因素。

  3月4日刊登在Brain杂志上,该研究还表明,轻度脑震荡的长期影响比以前认为的更为严重,包括难以恢复以前的工作,家庭和社交活动。结果提出了如何最好地治疗遭受头部受伤的美国军队的问题。

  根据美国国防部最近的估计,在伊拉克和阿富汗的冲突期间,约有五分之一的服务人员头部受伤,其中80%以上被认为是轻微的。

  “我感到惊讶的是,这些看似轻微的伤害后,6-12个月的残疾程度有多严重,特别是考虑到几乎所有这些患者在脑震荡后不久就恢复了工作,”该研究的资深作者布罗迪说。

  研究人员表示,这项研究是第一个在伤后第一周非常早期评估与爆炸相关的轻度脑震荡的现役服务人员,并将其与6-12个月的同一患者的随访评估相结合后来。大多数关于军事人员创伤性脑损伤的研究都集中在那些严重受伤的人身上,以便从战区撤离。

  与美国军方合作,圣路易斯华盛顿大学和弗吉尼亚州朴茨茅斯海军医疗中心的调查人员评估了2012年驻扎在阿富汗的现役军人爆炸暴露造成的创伤性脑损伤。

  该研究包括38名被诊断患有轻度爆炸相关脑损伤的患者和34名无脑损伤的服务成员,他们自愿担任对照组。研究对象的年龄范围为19-44岁,研究组的中位年龄为26岁,对照组为28岁。

  服务人员的早期评估是在受伤后的第一周内在阿富汗进行的。为了评估心理健康,研究人员使用标准的军事问卷来评估创伤后应激障碍的症状,例如经历重复,令人不安的记忆或梦境,情绪麻木感,注意力不集中以及愤怒情绪或过度警觉。 6-12个月后进行标准访谈,进行随访心理健康评估。

  在华盛顿大学圣路易斯分校进行的后期评估中,63%的脑损伤患者被归类为中度残疾,而对照组为20%。如果患者在受伤前无法工作,则将其归类为中度残疾;无法继续以前的社交和休闲活动;或者有心理健康问题扰乱了与家人和朋友的关系。其余37%的脑损伤组被认为恢复良好。

  相关故事严重降压不会改善凝块破坏治疗患者的卒中后恢复研究人员发现少数民族青少年心理健康干预缺乏与儿童反应性依恋障碍相关的父母心理健康问题“当我们能够连接我们看到,可能被视为微不足道的伤害似乎对这些患者后来的治疗方式产生了重大影响,“第一作者Christine L. MacDonald博士说,他曾在华盛顿大学进行这项研究。她现在在西雅图的华盛顿大学。

  研究人员表示,这一结果出人意料,因为过去对军事人员和平民创伤性脑损伤的绝大多数研究都集中在认知功能和头痛等身体症状上。

  “大多数先前的研究已经假设诸如意识丧失的持续时间,创伤后遗忘的持续时间以及患者能够执行思考,记忆,注意力,平衡和协调的任务的事情将是后来残疾的预测因素,”布罗迪说。 “我们研究了这些因素。并且他们与长期患者的治疗效果并不密切相关。

  麦克唐纳表示,研究结果表明,应该扩大对军事人员脑损伤的护理,以便在此过程的早期进行心理评估。类似于平民在脑震荡后返回体育,学校或工作的决策标准,用于确定服务成员现在是否应该返回现役的标准主要集中在认知功能和临床症状上,并且不包括心理健康评估。

  

  “我们希望能够为这些患者在看似轻微的脑震荡时应采取的措施做出贡献”。麦克唐纳说。 “我们需要调查是否有新的早期治疗方法可以改善他们的长期生活质量。”

  布罗迪和麦克唐纳信任该研究在阿富汗的首席研究员,Cmdr中校。美国海军的Octavian Adam博士使这项研究成为可能。亚当是朴茨茅斯海军医疗中心的一名神经学家,他被部署为美军提供护理。

  “如果获得中校的话,我们就无法进行这项研究。亚当没有联系我们合作,“麦克唐纳说。 “在一个活跃的战区进行研究的后勤复杂性非同寻常。”

  因此,Brody和他的同事正在计划对平民脑震荡进行类似的研究,在急诊室患者轻度头部受伤后立即查看心理健康指标。将跟踪这些患者以确定长期结果。

  “我们从军事创伤中吸取的教训很容易适用于平民创伤,”布罗迪说。 “尽管如此,军事脑损伤可能还有一些独特的方面,这在民用世界中是不正确的。也可能是这种普遍现象在民用或军用人群中没有得到认真解决。

  资料来源:圣路易斯华盛顿大学医学院

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